我国各类甲状腺疾病患病率为50.96%，甲状腺功能异常患病率为15.22%，很多甲状腺疾病患者关注能否注射新冠疫苗。甲状腺疾病患者接种疫苗需要具体问题具体分析，本文基于《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和目前国内甲状腺领域的专家建议，梳理了常见的相关知识问答。
一、甲功与症状控制稳定者应接种

甲亢使用抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶不作为疫苗接种的禁忌。甲减并服用左甲状腺素（例如优甲乐）甲状腺功能正常患者可以接种。甲状腺功能正常、单纯甲状腺自身抗体阳性者，目前没有证据显示有预防接种相关的禁忌。甲状腺良性结节患者如果甲功正常，不影响疫苗接种。甲状腺癌多数恶性程度较低、预后较好，对于身体状况尚佳、不存在免疫抑制的甲癌患者，可以参考普通人群禁忌和注意事项接种新冠疫苗。

二、症状体征未控制或免疫抑制者暂缓接种

《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出，正在发热者，或在慢性疾病的急性发作期、未控制的严重慢性病，属于疫苗接种的禁忌症。

甲亢未控制的患者有发热、心悸、腹泻、头晕等症状，不利于鉴别疫苗的偶合症；初用或刚换用抗甲状腺药物的患者在初治期甲功不平稳，抗甲状腺药物可能有副作用不易鉴别；刚做完甲亢放射性碘及手术治疗的患者甲功会变化，这些情况建议待甲功控制平稳后再接种。

甲减未控制的患者应暂缓接种。

活动性甲亢突眼患者属于疾病的急性期，不建议接种。甲亢突眼正在用糖皮质激素和生物制剂治疗者应暂缓接种，并待专科医生评估。

亚急性甲状腺炎的患者有发热、颈前疼痛、周身不适等症状，属于疾病的急性期，应暂缓疫苗接种，治愈后和甲功经治疗正常，可以接种疫苗。

考虑到恶性肿瘤人群的耐受风险，国内甲状腺领域专家建议恶性肿瘤放化疗及免疫治疗期病人暂缓接种。

三、对疫苗成分过敏者不能注射

根据《指南》，对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）为疫苗接种的禁忌症。

我省目前使用的新冠疫苗是新冠病毒灭活疫苗，该疫苗的成份有灭活新冠病毒及含氢氧化铝等辅料。甲型肝炎、乙型肝炎、含白喉破伤风的疫苗都是用的铝盐做辅料，若甲状腺疾病患者对既往接种这些疫苗过敏，属于接种的禁忌症。

四、注意鉴别偶合症

甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗期间均有可能出现病情反复，接种疫苗后，因病情反复表现出的甲亢症状可能与疫苗不良反应出现时间偶合；鉴于注射流感病毒疫苗后有发生亚急性甲状腺炎的个案报告，如接种后如出现发热、颈前肿大、颈部疼痛等症状时应注意鉴别。

【本期专家】

李涵，沈阳市卫生健康服务中心健康教育五部部长，副主任中医师，医学博士，在站博士后。辽宁省中西医结合学会青年中医委员会常务委员、辽宁省中医药学会心脏预防与康复专业委员会委员。